1 简介
肺功能测试仪由主机、流速传感器和鼻夹组成,用于呼吸内科、胸科、职业病防治机构、医院体检、诊所、家庭等环境下使用,用于肺功能测试并追踪肺部健康情况,是一种轻便可携带的肺功能检测仪器
。
2 发展历史
1. 早期发展
最早的测量肺容量的方法可以追溯到公元129年~200年。
2. 十九世纪
1859年,史密斯开发了一种便携式肺活量计,用于测量气体代谢。
1866年,Salter在肺活量计中增加了记波器,以便在获得空气体积的同时记录时间。
3. 二十世纪
1904年,TISSOT介绍了闭路肺活量计
1939年,康普顿研制了纳粹德国使用的肺活量计。
1959年,赖特B. M和McKerrow C.B介绍了峰值流量计。
1974年,坎贝尔等改进了以前的峰值流量计,开发出更便宜更轻的版本。
4. 二十一世纪
2008年,先进医学工程公司开发了世界上第一台具有三维倾斜传感的无线肺活量测定仪,用于在测试环境中进行更严格的质量控制。
3 临床应用
可用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、囊胞性纤维炎(CF)等确诊患者的复诊与健康管理;可用于肺部手术或肺移植病人观察药物反映与人体排斥;可提醒患者定时服药、定时做肺功能检查、定时做医嘱规定的肺部呼吸练习;可导出检查记录和曲线图用于长期监测。
4 测量参数
肺功能测试仪的测量参数包含FVC、FEV1、FEV1/FVC等常用肺功能检测参数。
1. 用力肺活量 FVC
FVC(Forced Vital Capacity)是指尽力最大吸气后,尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。略小于没有时间限制条件下测得的肺活量。该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力。
正常人3秒内可将肺活量全部呼出,第1、2、3秒所呼出气量各占FVC的百分率正常分别为83%、96%、99%。
2. 第一秒肺活量FEV1
FEV1(Forced Expiratory Volume in one second):开始呼气第一秒内的呼出气量为一秒钟用力呼气容积。
阻塞性通气障碍病人,如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘急性发作的病人,由于气道阻塞、呼气延长,其FEV1降低。
正常值为大于80%。
适用于:哮喘、慢阻肺等疾病的日常肺功能监测。
3. FEV1/FVC
临床上常以FEV1/FVC的比值做判定;阻塞性或者混合型是轻度降低到明显降低; 限制性是数值正常或轻微升高。
该比值是判定哮喘和COPD的一个常用指标,哮喘主要是出现呼气性的呼吸困难,所以FEV1/FVC数值会降低或者明显降低。
4. 用力呼气中期流速
用力呼气中期流速(又称最大呼气中段流量),即在肺活量25-75%之间的呼气流速。
常用于判断小气道通气情况。临床上常用于慢阻肺(COPD)和儿童哮喘的判定。
5. 最大呼气流速PEF
最大呼气流速PEF(Peak Expiratory Flow rate),常用于哮喘与慢阻肺(COPD)的临床诊断和日常监测,主要用于判断主气道阻塞情况,但无法了解肺泡阻塞情况。
6. 最大呼气流量容积曲线
最大呼气流量容积曲线是指以横坐标示溶剂(肺活量百分数),以纵坐标示呼气流量(L/s),描记受试者最大吸气后用立刻呼气时呼气流量与肺容积关系的曲线。在用力呼气的其余部分(75%肺活量以下),随着肺容积逐渐减少,流速也相应减慢。此曲线受肺的弹性和周围小气道阻力的影响。如果曲线异常,表示肺实质或小气道病变,慢性阻塞性肺疾病在75%肺容量以下时,流速明显减慢。比如空气污染引起的早期病变是小气道阻力增加,最大呼气流量-容积曲线是重要的监测指标,其中流量-容积曲线中段流量和25%肺活量最大呼气流量能更灵敏地反映小气道的阻塞情况。
7. 容积时间曲线
对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者早期发现,早期干预以有效减低COPD发病率的临床意义。
可早期发现小气道病变和病变程度,早期给以预防COPD干预治疗措施,以减缓COPD发展进程,减低COPD发病率。
8. 百分比预测
用户肺功能测定的结果与用户的相同年龄、性别、身高和种族条件的健康人的肺功能相比的百分值,百分值越高代表肺功能越接近正常标准。这个百分比用于诊断肺部健康,并表明病情的严重性。
5 分类
肺功能仪检测仪主要分为2大类
:一种是便携式肺功能仪,即通常我们所称的“小肺”,主要用于测量肺活量、用力肺活量、最大通气量等参数,主要作为各大医院和一些大型学校检查体检肺部疾病使用;另一种是属于肺功能检测系统,也叫肺功能仪工作站,即所谓的“大肺”,大肺检査的项目较多,一般包含肺换气功能(弥散)和肺容量的检查,甚至有些还可以检测心电和血氧方面的数据,通常是一些大型医院或体检中心使用。
6 适用人群
1. 反复上呼吸道感染者,观察肺功能是否有损伤。
2. 有吸烟史及长期咳嗽,看小气道功能是否改变。
3. 季节性咳喘发作,看是否患有哮喘。
4. 慢性支气管炎定期复查,监测病情发展。
5. 胸片异常,判断肺功能损害程度。
6. 麻醉,外科手术的危险评估,以及术后恢复的监测。
7. 哮喘病人。
8. 儿童:
1) 反复咳嗽或伴有喘息。
2) 咳嗽持续2-3周以上,抗生素治疗无效。
3) 反复“感冒”发展到下呼吸道,持续10天以上。
4) 哮喘患儿病情评估。
5) 急性发作的呛咳,声音嘶哑,呼吸困难。
6) 幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘早期的鉴别。
7 主要功能
1. 早期检测肺、呼吸道疾病。
2. 鉴别呼吸困难原因,判断气道阻塞的部位。
3. 评估肺部疾病的病情严重程度。
4. 健康体检、劳动强度和耐受力评估。
8 肺功能检测仪特点
1. 是物理检查方法,对身体无损伤,无痛苦和不适。
2. 敏感度高,重复检测方便,病人易于接受。
3. 与X线胸片、CT检查等相比,肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化,是呼吸系统疾病的重要检查手段之一。
9 注意事项
1. 点Run Test前要让自己平静下来,不说话。
2. 点按Run Test后,要等蓝灯亮起再吹气。
3. 吹气时要在一开始就用力将胸腔的气尽量都吹出来。
4. 所有气都吹出来,不要还剩一点气没呼出来就停止。
10 常见错误
1. 点按Run Test后,深呼吸时,嘴巴离吹嘴太近。
2. 做测试时手部或身体动作太大。
3. 做测试时旁边有电扇或空调吹的猛风。
4. 吹气结束后,深呼吸离吹嘴太近,导致设备继续读数。